הזדהות

הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירו-התפתחותית המתבטאת בקשיים בקשב ובריכוז ולעיתים גם בהיפראקטיביות ובאימפולסיביות הפוגעים בתפקוד. התסמינים של ההפרעה גורמים למצוקה גלויה או סמויה באדם, ולא ניתן להסבירם באמצעות הפרעות אחרות דומות.

הפרעת קשב וריכוז היא אחת ההפרעות השכיחות והמוכרות ביותר, והיא מוערכת אצל 10%-5% מכלל אוכלוסיית הילדים בגיל בית הספר. היא אינה חולפת בגיל הבגרות, אם כי ביטוייה יכולים להתמתן. תמצית הגדרתה של ההפרעה היא חוסר יציבות תפקודי. קיימים מצבים שבהם הילד אינו מודע לכך, אלא חווה תסכול ואי-הבנה כתוצאה מקשייו. מאפייני ההפרעה באים לידי ביטוי לרוב בגיל הילדות, מתבטאים בדרגות חומרה שונות ומשפיעים באופן משמעותי על ההשתלבות החברתית ו/או האקדמית של התלמיד. אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע תחלואה נלווית משמעותית בעיקר בתחום ההתנהגותי-רגשי-חברתי, העשויה להוביל לפגיעה חמורה בהרבה מהפגיעה הראשונית.

הפרעת קשב וריכוז כוללת שלושה מרכיבים שעשויים להופיע בנפרד או במקביל, ומביאים לכך שביטוייה משתנים בעוצמות ובתפקוד בין אנשים:

  • ליקוי בקשב: חוסר תשומת לב, חוסר הבחנה במידע או התעלמות ממידע ומוסחות גבוהה מגירויים המפריעים לתפקודו של הפרט.
  • היפראקטיביות: פעלתנות-יתר שאינה תואמת את המצב ומפריעה לתפקודו של הפרט ולסביבה.
  • אימפולסיביות: קושי לשלוט בדחפים, המפריע לתפקודו של הפרט ועשוי להפריע גם לסביבה.

 משרד הבריאות קבע כי האבחון יכול להתבצע אך ורק על ידי אחד משני הגורמים האלה:

  • איש מקצוע רפואי מומחה בתחומו, שהתמחה ורכש ניסיון בטיפול בהפרעת קשב וריכוז: פסיכיאטר ילדים או מבוגרים, נוירולוג ילדים/מבוגרים, רופא ילדים עם ניסיון בהתפתחות הילד או רופא ילדים מומחה שעבר התמחות ורכש ניסיון בתחום הפרעות קשב וריכוז.
  • פסיכולוג מומחה שהתמחה ורכש ניסיון בטיפול בהפרעת קשב וריכוז, ובתנאי שהפנה את המאובחנים לרופא מומחה מורשה לאבחון הפרעת קשב וריכוז כדי לברר תחלואה נלווית ואת הצורך בטיפול תרופתי.

מאבחן מומחה רשאי להיעזר באנשי מקצועות בריאות אחרים: עובדים סוציאליים, מאבחנים דידקטיים, מרפאים בעיסוק, פיזיותרפיסטים, קלינאי תקשורת, אך המאבחן בלבד הוא שאחראי לאבחון. המאבחן נדרש להגדיר גם את העוצמה ודרגת החומרה של ההפרעה: חלשה, בינונית או חמורה.

מומלץ שההורים יגיעו לאבחון עם מסמכים הנוגעים לרמת התפקוד של הילד, כמו חוות דעת רפואיות, מרשמים לתרופות, דיווחים עדכניים מהמוסד החינוכי שבו הוא לומד וכדומה. פרטים נוספים על אופן האבחון וסוגי האבחונים העיקריים תוכלו לקרוא בדף לקויות למידה והפרעות קשב וריכוז – סוגי אבחון וגורמים מאבחנים.

הטיפול בהפרעת קשב וריכוז הוא רב-ממדי ועם זאת אישי וכולל טיפול תרופתי, פסיכולוגי-רגשי, התנהגותי ולעיתים אף משפחתי בהתאם לצורך. מכיוון שאצל כל ילד ההפרעה תתבטא באופן שונה, מומלץ לבנות לילדכם תוכנית התערבות אישית יחד עם הצוות החינוכי, שתענה על צרכיו הייחודיים.

שאלות ותשובות

כיצד מאבחנים ילד בן 7 עם הפרעת קשב וריכוז, ומהם הצעדים הראשונים שיש לעשות? איך אדע אם הוא רק שובב או שבאמת יש לו בעיה המצריכה טיפול?
​תחילה כדאי להבין מה קורה לילד בבית הספר ובבית בשעות אחר הצהריים, וכיצד הקושי בא לידי ביטוי. כדאי להתייעץ עם רופא הילדים וחשוב לזכור כי מי שרשאי לאבחן הפרעות קשב הוא גורם רפואי שהוכשר לכך  או פסיכולוג מומחה בלבד. במקרים מיוחדים, יש יתרון מסוים לפסיכיאטר, כיוון שהסתכלותו רחבה יותר והוא מוסמך לבדוק ולאבחן את ההשפעות הרגשיות הנלוות להפרעת הקשב.
מהן ההמלצות לבעלי הפרעת קשב וריכוז בתקופת בחינות הבגרות?

​בראש ובראשונה חשוב לוודא שכל החומר לבחינה נמצא בהישג יד ומאורגן לפי נושאים. חשוב שכל אחד ילמד על עצמו, סגנון הלמידה המועדף ובאיזו מצב הוא מפיק את המרב מהלמידה. יישום המלצות כגון הכנת סדר יום מראש, חלוקת החומר ליחידות למידה, הפסקות קצובות עם סטופר, קריאה בקול רם ובדיקת אפשרות למידה עם חבר עשוי לסייע. למידע נוסף ניתן להיעזר בקישורים המופיעים לעיל.

מהן החלופות הטובות ביותר לטיפול תרופתי מלבד ריטלין?

​שאלת הטיפול התרופתי תידון אך ורק עם הרופא המטפל. יתרה מכך, חשוב לזכור כי טיפול תרופתי הוא רק חלק מהטיפול, אינו עומד בפני עצמו ומחייב שילוב של התערבות רב מערכתית.

האם רופא יכול לאבחן הפרעת קשב וריכוז רק לפי שאילת שאלות והסתכלות על הילד? האם בדיקת מוקסו אמינה לבדיקת הפרעת קשב וריכוז?

​חשוב לעשות אבחנה מבדלת, כדי לפסול סיבות וגורמים אחרים לקושי הנצפה. לכן, האבחון מורכב ממספר שלבים ומתבצע בדרך כלל לאורך מספר מפגשים, שמהם המאבחן יכול להפיק מידע רב על תפקודו של הילד בבית ובמסגרת החינוכית. המידע נאסף מההיסטוריה הרפואית של הילד, מהמסגרת החינוכית וניתן לעשות  שימוש בבדיקת עזר ממוחשבת (מכונים שונים מבצעים בדיקות ממוחשבות מסוגים שונים והן בד"כ ממומנות על ידי קופת החולים). על פי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות, כל הבדיקות הממוחשבות (כדוגמת מוקסו או TOVA), הן בגדר כלי ממליץ לרופא, ואינן מהוות את האבחון עצמו להפרעת קשב וריכוז.