תומכות חינוך לצורך רפואי בחינוך הרגיל למטרת טיפול או השגחה לתלמידים עם צורך רפואי

מדינת ישראל מכירה בזכויותיהם של תלמידים בעלי צרכים רפואיים ייחודיים ללמוד במסגרות חינוכיות רגילות, תוך קבלת סיוע בביצוע טיפולים פולשניים או השגחה בעת מצבים מסכני חיים. הנושא מוסדר בחוזר מנכ"ל בנושא מלווה אישי לתלמיד עם צרכים רפואיים ייחודיים בחינוך הרגיל (סייעת רפואית). לפרטים נוספים יש לעיין בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות 12/9 מס' 9/2022.

מתן סיוע לטיפול פולשני והשגחה

א. סיוע לביצוע טיפולים פולשניים

להלן המצבים הרפואיים הכלולים בקריטריונים להקצאת תומכת חינוך לצורך רפואי לתלמידים הנדרשים לטיפול פולשני אקטיבי בשגרה:

• מתן חמצן.
• שאיבת הפרשות דרך פיום קנה (טרכאוסטומיה).
• חיבור וניתוק ממכונת הנשמה לצורך שאיבת הפרשות.
• צנתור שלפוחית השתן.
• הזנה ישירות לקיבה/האכלה דרך זונדה או גסטרוסטום.
• ניטור רמות הסוכר בדם והזרקת אינסולין (סוכרת/היפראינסולינמיה).
• החזרת קנולה למקומה.
• טיפול בסטומה המצריך החלפת שקיות.

תלמידים הנדרשים לאחת מהפעולות המפורטות להלן במהלך יום הלימודים ואינם יכולים לבצען באופן עצמאי – תישקל זכאותם תוך התייחסות לגילם, יכולתם לעצמאות בטיפול ותדירות הצורך בטיפול בהתאם לחוות דעת של רופא מומחה בלבד בתחום הרלוונטי.

ב. סיוע להשגחה עבור מצבים מסכני חיים

להלן המצבים הרפואיים הכלולים בקריטריונים להקצאת סיוע/מלווה לתלמידים הנדרשים להשגחה בעת מצב מסכן חיים מיידי:

• אפילפסיה כללית שאינה מאוזנת למרות טיפול תרופתי הגורמת ל–2 ויותר פרכוסי טוני–קלוני בחודש. למען הסר ספק, לא כולל פרכוסי חום, ניתוקים ובהיות.
• הפרעה חמורה ומסכנת חיים בקרישיות דם עם נטייה לדמם לא מבוקר (כגון המופיליה, ושימוש בתרופות הגורמות לדמם).
  היקף הסיוע משתנה באופן הדרגתי בהתאם לגיל התלמיד. הזכאות ניתנת עד כיתה ב' (כולל).
• קוצב לב – סכנת חיים מיידית מפגיעה פיזית לאחר השתלת קוצב לב.
  היקף הסיוע מותנה בגיל התלמיד ובמועד השתלת הקוצב.
• השתלת איבר – שנתיים ראשונות לאחר השתלת איבר.

ג. סיוע להשגחה עבור אלרגיה למוצרי מזון

להלן סוגי האלרגנים הכלולים בקטגוריה לזכאות לסיוע: אלרגיה למזון ל–6 מוצרי המזון הבאים בלבד: חלב, בוטנים, שומשום, אגוזים, ביצים ודגים, המוגדרת מפורשות במסמך הרפואי מאלרגולוג כאלרגיה מתווכת IgE, ובגינה נדרשת נשיאת מזרק אפיפן באופן קבוע.

בלא קשר לשאלת אישור הסיוע (אם בכלל), על המוסד החינוכי להיערך על פי מודל סביבה מוגנת, תוך תמיכה בתלמיד לפיתוח עצמאות ומסוגלות.

היקף הסיוע משתנה באופן הדרגתי בהתאם לגיל התלמיד והמעבר בין הגן לבית הספר:

• תלמידים הלומדים בגן ילדים רשמי או מוכר שאינו רשמי: היקף הסיוע מלא ליום הלימודים הפורמלי בלבד.
• תלמידים הלומדים בבית ספר רשמי או מוכר שאינו רשמי:
• כיתה א' – היקף הסיוע מלא ליום הלימודים הפורמלי בלבד.
• כיתה ב' – היקף הסיוע חלקי ל–3 שעות ביום בלבד (להשגחה בשעות זמני הארוחה וההפסקות).
• החל מכיתה ג' – אין זכאות לסיוע. נודעת חשיבות רבה לעצמאות ולמודעות העצמית והאישית של התלמיד במוסד החינוכי כשלב נוסף בהתפתחות האישית–רגשית–חברתית. על המוסד החינוכי להתנהל על פי מודל סביבה מוגנת.
• הזנה ביוח"א ובצהרונים: תלמיד עם אלרגיה למוצרי מזון, הזכאי לסיוע לצורך השגחה במהלך יום הלימודים בהתאם למסמכים הרפואיים שהוגשו לוועדה, ונמצא במוסד חינוכי שבו יש יום לימודים ארוך (יוח"א) או בצהרון ניצנים בפיקוח של משרד החינוך, לא יהיה זכאי לקבל מנה רגילה.
  אם תבחרו לקבל מנה רגילה עבור ילדכם, יבוטל הסיוע ליום הלימודים.

ד. מצבים רפואיים שאינם מזכים בסיוע מטעם הוועדה

על פי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות מספר 9/2022 מיום 12.9.2022 נקבעו המצבים המזכים בסיוע. הוועדה אינה מאשרת סיוע במצבים המפורטים מטה (אין המדובר ברשימה סופית או סגורה):

• קושי או מוגבלות הדורשים עזרה בפעולות שגרה יום יומיות (ADL, activity of daily living), כגון הלבשה, ניידות (כיסא גלגלים), עזרה בשימוש בשירותים, החלפת חיתולים, השגחה כללית מהיפגעות לאחר תאונה/גבס או סיוע ותיווך לימודי או חברתי.
• אסטמה, לרבות טיפולי אינהלציה.
• ציסטיק פיברוזיס, CF.
• מחלת צליאק.
• ליווי אחרי ניתוחים.
• מחלה ממארת.
• מגבלה תזונתית קבועה או מחלה הדורשת דיאטה ייחודית.
• שמירה ממחלות מדבקות.
• נתינת תרופות פומיות.

הגשת הבקשה לתומכת חינוך לצורך רפואי תתבצע אך ורק באמצעות המערכת הממוחשבת ברשות המקומית.

הוועדה לא תקבל ולא תדון בפניות ישירות של הורים או של כל גורם אחר, שלא יוגשו באמצעות מערכת סייעות.

עליכם להעביר לרשות מסמך רפואי עדכני מהביקור האחרון של התלמיד אצל רופא מומחה לפי הפירוט הבא:

הוועדה הבין–משרדית הינה וועדה משותפת למשרד החינוך ולמשרד הבריאות. מדי שנה מפורסמים תאריכי פתיחת המערכת המקוונת להגשת בקשות.

הוועדה תדון בכל בקשה לגופה, תשקול ותחליט בהתאם לנסיבות העניין ועל פי הקריטריונים שנקבעו, תוך הפעלת שיקול הדעת המקצועי לעניין מצבו הרפואי וגילו של התלמיד.

במידת הצורך תתייעץ הוועדה עם הרופא המטפל החתום על חוות הדעת הרפואית, עם כותב חוות הדעת התפקודית או עם המוסד החינוכי.

החלטות הוועדה הבין–משרדית הן על פי הקריטריונים שפורסמו בחוזרי משרד הבריאות ומשרד החינוך. בתום דיוני הוועדה יישלח לרשות מכתב תשובה מפורט מטעמה באמצעות המערכת המקוונת.

באחריות הרשות המקומית ליידע אתכם על אישור או דחיית הזכאות ובכלל זה, על זכותכם לערער. כמו כן, באפשרותכם לבדוק את תשובת הוועדה דרך כניסה למידע האישי לגבי ילדכם בפורטל הורים.

• בקשה שנדחתה – סיבת הדחייה תהיה מפורטת בהחלטה שנשלחה לרשות. באחריות הרשות המקומית לעדכן אתכם.
• הגשת ערעור – אם חלה החמרה במצב הרפואי של ילדכם ניתן להגיש ערעור לוועדה הבין–משרדית תוך 60 יום מתאריך דחיית הבקשה.
• ערעור שנדחה – סיבת דחיית הערעור מפורטת בהחלטה שמועברת לרשות. באחריות הרשות המקומית לעדכן אתכם.
• הגשת ערעור שני – ניתן להגיש ערעור נוסף ואחרון עם מסמכים רפואיים עדכניים. מומלץ לצרף לערעור מכתב המעיד על מצבו התפקודי של התלמיד במוסד החינוכי. ערעור זה יידון בוועדת ערר שמתקיימת במשרד הבריאות ותשובתה סופית. לא ניתן לערער על תשובת ועדת ערר.
• ערעור על החלטות הוועדה והשלמת המידע הנדרש על ידי הוועדה יוגש אך ורק דרך הרשות המקומית. לא יתקבלו ערעורים באמצעות הדוא"ל או הווטסאפ או בכל דרך אחרת.
• הוועדה תדון רק במסמכים הנדרשים. אין צורך לצרף אישורים מביטוח לאומי/אישור גמלת נכות/מכתב מההורים וכדומה.

• על פי נוהלי הוועדה, חל איסור להעסיק הורה או בת משפחה של התלמיד כתומכת לצורך רפואי.
• לא תאושר העסקה של יותר מתומכת אחת באותה כיתת גן/כיתת לימוד.
• לא ניתן להגיש בקשה עבור תלמידים הלומדים במסגרות של החינוך המיוחד.