תלמידים שנפגעו בתאונה בכל ימות השנה, אם בכותלי המוסד החינוכי ואם מחוצה לו, זכאים לקבל סיוע רפואי בקופת החולים שבה הם מבוטחים.
בדף זה תוכלו למצוא מידע על ביטוח רפואי לתלמידים שנפגעו במהלך הלימודים – טיפול דנטלי בחבלות שיניים, עזרה ראשונה, פינוי וטיפול בחדר מיון.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, מבטיח לתלמידים, כמו לכל תושב מדינת ישראל, את הזכות לקבל שירותי בריאות ממלכתיים באמצעות אחת מקופות החולים.
בהתאם לחוק זה, תלמיד שנפגע בתאונה בכל ימות השנה, זכאי לקבל סיוע רפואי בקופת החולים שבה הוא או הוריו מבוטחים.
החל מיום 1 באפריל 2015, ה' באדר ב' תשע"ו, נכנס לתוקף הסכם בין משרד הבריאות לקופת החולים "מאוחדת", בנושא מתן שירותי בריאות לקטינים שאינם מבוטחים על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994. על פי ההסכם, תמשיך קופת חולים מאוחדת לספק שירותי בריאות לקטינים הנמצאים בישראל שאינם מבוטחים על פי החוק כאמור. מידע מורחב ותקף בעניין אספקת שירותי בריאות לקטינים הנמצאים בישראל ואינם מבוטחים על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי מצוי בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות 5/2016 – וכן באתר משרד הבריאות.
כאמור בהודעת משרד הבריאות , חוזר המנהל הכללי מס' 3/2021 – הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2021 מיום 1.3.2021, סל בריאות השן הורחב והוכללו בו מרב הטיפולים הנובעים מחבלות לילדים עד גיל 18.
החל מיום 1 במרץ 2021 הטיפולים ניתנים באמצעות קופות החולים שבהן מבוטחים התלמידים, במרפאות הקופה או במרפאות הקשורות אתה בהסכם.
מידע מורחב מצוי באתר כל הבריאות של משרד הבריאות בקישור טיפולי שיניים לילדים.
מידע על טיפולי שיניים מניעתיים ומשמרים הניתנים בקופות החולים במסגרת סל הבריאות לילדים ולבני נוער עד גיל 18, מצוי באתר משרד הבריאות בקישור טיפולי שיניים לילדים ולנוער.
מידע על מוקד היפגעות תלמידים ושירותי עזרה ראשונה במוסדות חינוך, בבתי הספר ובגני ילדים, על היבטי היפגעות בטיולים ובפעילויות חוץ ועוד, מצוי בקישור – רפואת חירום ועזרה ראשונה.
על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, מבוטחים שפונו באמבולנס רגיל (שאינו ניידת טיפול נמרץ), ולא אושפזו, יישאו בעלויות הפינוי בעצמם.
סעיף 28 בתוספת השנייה לחוק קובע:
למידע נוסף בנושא, ראו חוזר מנהל רפואה 39/2009 – פינוי והעברת מבוטחים באמבולנס – הסדרים כספיים באתר משרד הבריאות.
תיתכן זכאות להשתתפות במקרה של איבוד הכרה כתוצאה מהתקף אפילפסיה או השתתפות גבוהה יותר במסגרת הביטוחים המשלימים של קופות החולים. לפרטים ראו באתר "כל הבריאות" של משרד הבריאות.
לפרטי הזכאות בהתאם לקופות החולים השונות ראו:
על פי סעיף 2(ב') לתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד-1994, תלמיד שנפגע בתאונה במוסד החינוכי או בפעילות מטעם המוסד והופנה למחלקה לרפואה דחופה/לחדר מיון, (להלן: מלר"ד) פטור מתשלום עבור הטיפול. הנהלת המוסד תסייע לתלמיד בתהליך מימוש הפטור ותצייד מראש את ההורה/המלווה או את התלמיד באישור על קרות האירוע על גבי טופס אישור על תאונת תלמיד בעבור קופת חולים/חדר מיון.
על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 מבוטחים שפונו באמבולנס רגיל (שאינו ניידת טיפול נמרץ) ולא אושפזו, ישאו בעלויות הפינוי בעצמם.
על פי סעיף 2(ב) לתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד-1994 תלמיד שנפגע בתאונה במוסד החינוכי או בפעילות מטעם המוסד והופנה למחלקה לרפואה דחופה/לחדר מיון, פטור מתשלום עבור הטיפול. הנהלת המוסד תסייע לתלמיד בתהליך מימוש הפטור ותצייד מראש את ההורה/המלווה או את התלמיד באישור על קרות האירוע על גבי טופס אישור על תאונת תלמיד עבור קופת חולים/חדר מיון.
בכל מקרה של פציעת תלמידים, על הנהלת המוסד החינוכי לפנות למוקד הייעודי להיפגעויות תלמידים במספר: 2326* או במספר:
1-700-55-00-96. המוקד פועל בין השעות 07:30–16:00 בכל ימי הלימוד הרשמיים של המגזרים השונים.
כן, לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, כל תלמיד שנפגע בתאונה כל ימות השנה, זכאי לקבל סיוע רפואי בקופת החולים שבה הוא או הוריו מבוטחים, לרבות תלמידים שאינם תושבי מדינת ישראל המקבלים שירותים רפואיים מקופת חולים מאוחדת, על פי חוזר מנכ"ל – אספקת שירותי בריאות לקטינים הנמצאים בישראל ואינם מבוטחים.