הכיסויים הביטוחיים שלהלן (ביטוח תאונות אישיות, ביטוח צד ג' וביטוח חבות מעבידים) נדרשים מארגון המפעיל מעון יום לפעוטות בעל סמל, כפי שמתחייב מתוקף תקנה 17 בתקנות הפיקוח על מעונות יום לפעוטות (תנאים לפעילות של מעון יום לפעוטות), התשפ"א-2021 ומתוקף התחייבות הארגון לעריכה וקיום ביטוחים, כתנאי לקבלת סמל מעון.
ביטוח תאונות אישיות
פוליסת ביטוח תאונות אישיות מעניקה כיסוי ביטוחי לפעוטות שנגרם להם היזק גופני כתוצאה מתאונה שאירעה במקום כלשהו בשטח מדינת ישראל והשטחים המוחזקים – בעת שהייתם במעון לרבות פעילות חוץ בפיקוח והשגחה של הנהלת המעון, וכן בדרך למעון וחזרה ממנו.
הביטוח מקנה לפעוטות זכאות לפיצויים עקב היזק גופני כתוצאה מתאונה כהגדרתה בפוליסה ובכפוף לתנאים ולחריגים המצויים בה, במקרים שלהלן:
- מוות או נכות, חלקית או מלאה, קבועה או זמנית.
- החזר הוצאות רפואיות שהוצאו בפועל ושאינן מכוסות על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד-1994, וכן החזר עבור שירותי אמבולנס לצורך קבלת טיפול רפואי כתוצאה מתאונה.
החובה לבטח
כאמור, ארגון בעל סמל, המפעיל מעון יום לפעוטות, מחויב (כתנאי לקבלת סמל מעון) לבטח את הפעוטות השוהים במעון היום המופעל על ידו, בביטוח תאונות אישיות – בפוליסה, בתנאי כיסוי ובסכומי ביטוח שלא יפחתו מכפי שנקבע בפוליסה לביטוח תאונות אישיות הכלולה במסגרת המכרז הארצי לביטוח תאונות אישיות לתלמידים האחרון שפורסם לקראת שנת הלימודים תשפ"ו בהתאם להוראות חוק לימוד חובה התש"ט-1949, על ידי החברה למשק וכלכלה של מרכז השלטון המקומי, בהתאם לסמכות שניתנה לה בסעיף 198ב' לפקודת העיריות.
החברה המבטחת
- הארגון רשאי להתקשר בחוזה ביטוח עם כל חברת ביטוח שיבחר לרכישת הפוליסה, ובלבד שתנאי הפוליסה וסכומי הביטוח בה לא יפחתו מכפי שנקבע בפוליסה הכלולה במסגרת המכרז הארצי לביטוח תאונות אישיות לתלמידים השוהים במשפחתונים או במעונות יום.
- הארגון רשאי להתקשר בחוזה ביטוח עם מי שזכה במכרז הארצי שנערך עבור כלל רשויות החינוך המקומיות או תאגידים או עמותות או מפעילים אחרים, בעלי רישיון לשנת הלימודים תשפ"ו וכן לשנתיים נוספות.
חברת ביטוח (הזוכה במכרז הארצי)
לקראת שנת הלימודים תשפ"ו, ערכה החברה למשק וכלכלה של מרכז השלטון המקומי מכרז ארצי חדש לביטוח תאונות אישיות לתלמידים, בעבור כלל הרשויות, וכן עבור ילדים השוהים במשפחתונים/במעונות יום המופעלים על ידי רשויות מקומיות ואו תאגידים עירוניים וכן בעבור תאגידים שאינם עירוניים או עמותות ו/או מפעילים אחרים בעלי רישיון, ו"איילון" חברה לביטוח בע"מ זכתה במכרז בפעם נוספת, לתקופה מתאריך 1.9.2025 עד ה-31.8.2028.
עותקים מפוליסות או תנאים הכלולים במסגרת המכרז הארצי לביטוח תאונות אישיות לפעוטות במעונות יום ברישיון לשנות הלימודים תשפ"ו–תשפ"ח ניתן למצוא בקישורים בטבלה ובמסמכים להורדה בהמשך הדף.
תשלומי הביטוח
- הארגון אחראי בלעדית כלפי המבטח לתשלום דמי הביטוח עבור הפוליסה, ולמילוי כל החובות המוטלות על המבוטח על פי תנאי הפוליסה.
- הארגון רשאי לגבות מההורים את דמי הביטוח לשנת הלימודים תשפ"ו בסך שלא יעלה על 69 ש"ח לשנת ביטוח, הכוללים את שיעור דמי העמילות המרביים בגובה 3%+מע"מ כחוק, שמבטח יהיה רשאי לשלם לסוכני הביטוח בעד תיווך לעניין הביטוח ובכפוף לעדכונים שיפורסמו.
מסירת הפוליסה
הארגון ידאג להעביר עותק מפוליסת הביטוח וטופס גילוי נאות להורי הפעוטות עם פתיחת שנת הלימודים.
על פי הנחיות רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, שעניינן גילוי נאות בביטוח קבוצתי, על חברות הביטוח להמציא לידי כל יחיד מקבוצת המבוטחים בביטוח קבוצתי, ובכלל זה ביטוח תאונות אישיות, עותק של פוליסת הביטוח וטופס גילוי נאות המרכז פרטים כלליים הנוגעים לפוליסת הביטוח וכן את עיקרי הכיסויים הקיימים בה.
מסירת העותקים של פוליסת הביטוח וטופסי הגילוי הנאות להורי התלמידים תוכל להיעשות באמצעים אלקטרוניים, אם ישנם, ויראו בה מסירה התואמת את ההנחיות.
האמצעים האלקטרוניים יכול שיהיו דואר אלקטרוני להורי התלמידים, או הודעה לטלפון הנייד עם קישור או אפליקציה המאפשרת הודעות להורים וכיוצא בזה.
סיוע להורים בפנייה לחברת הביטוח
הארגון יסייע להורי הפעוטות ביצירת קשר עם סוכנות הביטוח שבאמצעותה נערכה ההתקשרות, וכן יסייע בקבלת אישור שהייה במעון ואישור היעדרות, על פי העניין וככל שיידרשו על ידי המבטחת לאישור היעדרותו של הפעוט בשל התאונה, רק אם התאונה אירעה בעת שהייתו במעון לרבות פעילות חוץ בפיקוח והשגחה של הנהלת המעון, וכן בדרך למעון וחזרה ממנו.
